地佐辛不同给药时机对子宫肌瘤患者术后镇痛效果及淋巴免疫系统的影响

目的 比较地佐辛不同时机给药对子宫肌瘤术后患者多模式镇痛效果及淋巴免疫系统的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行子宫肌瘤切除手术的患者,采用数字表法随机分为三组,其中A组麻醉诱导前10 min静脉给予10 mg地佐辛,B组手术结束前15 min给予10 mg地佐辛；C组麻醉诱导前10 min和手术结束前10 min分别给予0.9％氯化钠注射液2ml.三组患者全部常规气管插管全身麻醉,并于术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）抽取静脉血样,采用流式细胞仪测定患者的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋.术毕清醒拔管后连接静脉镇痛（PCIA）泵,记录PCIA泵首次触发时间,按压有效次数和芬太尼总量.结果 术后疼痛VAS评分：A组和B组相比,VAS评分差异无统计学意义；A组和B组在术后即刻、术后12 h、术后24h、术后48 h各个时间点术后疼痛VAS评分均比C组降低,差异有统计学意义；PCIA泵A组与B组在首次触发时间、按压有效进药次数、芬太尼总量上与C组相比差异有统计学意义；三组患者T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋的变化：与T1相比,三组患者的CD3＋和CD4＋在T2、T3时段明显下降（P＜0.05）；B组与C组在T4时段与T1相比明显下降（P＜0.05）；三组患者的CD8＋变化幅度差异无统计学意义.结论 麻醉前静脉注射地佐辛10 mg和手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg均能产生良好的镇痛效果,并且可有效抑制子宫肌瘤手术患者围术期的应激反应,改善患者围术期的免疫功能.