肺癌骨关节疼痛18例分析

对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.