罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞用于分娩镇痛观察

目的评价0.2%罗哌卡因在硬脊膜外间隙阻滞分娩镇痛的效果.方法选择ASAⅠ、Ⅱ级足月胎头先露、宫口开至2～6cm,自愿接受分娩镇痛产妇36例.随机分为两组,Ⅰ组为0.2%罗哌卡因(n=18例),Ⅱ组为0.125%布比卡因(n=18例).取L2～3行硬脊膜外间隙穿刺,穿刺成功后头侧置管3.5cm并固定导管.置管前先向硬脊膜外间隙注入1%利多卡因5ml,5分钟后再注入0.2%罗哌卡因或0.125%布比卡因6～10ml,使镇痛达到T10～S4范围.当产妇感到腹部坠胀感时再次给药,每次注药6～10ml,维持镇痛时间至分娩结束.结果给药后30分钟视觉模拟评分(VAS),Ⅰ组为1.40±0.90,Ⅱ组为2.55±1.18,均低于镇痛前VAS9.30±0.90(P＜0.01).Ⅰ组镇痛效果在分娩各时段明显优于Ⅱ组(P＜0.05).两组用药总量、起效和维持时间无差异(P＞0.05).药物起效后,宫缩时产妇仅感腹部发紧、发胀、双下肢无麻木感,活动自如,感觉与运动分离明显,不影响产妇屏气用力.全部产妇的血压、心率、SpO2均在正常范围.结论0.2%罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛效果优于0.125%布比卡因,镇痛效果确切,感觉和运动分离明显,对产程及母婴均无明显影响,因此认为用0.2%罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛是安全有效的.