侵蚀性葡萄胎并发子宫破裂1例

1病历报告 患者，19岁，葡萄胎清宫术后58d下腹痛2h于2006年5月29日4：30平车送入院。患者平素月经规律，未婚同居。2006年3月30日因葡萄胎在外院住院治疗，清宫1次，住院7d出院，出院时血G-hCG 2427IU／L，病理结果不详。出院后阴道少量出血，淋漓不尽至今。有性生活，未采取避孕措施。5月17日外院查血β-hCG14 130IU／L，未引起重视。入院前1h无诱因出现下腹剧痛，呈持续性，呕吐胃内容物一次。诉头昏、心慌、肛门部坠胀。查体：T36．5℃，P100次／min，R24次／min，BP80／60mmHg，贫血貌，腹稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），腹穿抽出不凝血5ml，血常规61g／L。B超：子宫大小正常，周边见异常回声，盆腹腔中量积液。剖腹探查：腹腔积血2000ml，血块300g，子宫大小正常，子宫底前壁处见-2cm裂口，内见水泡状胎块样物，活动性出血，裂口与宫腔不相通。双侧附件无异常，大网膜及盆腔未见肿大淋巴结，宫旁无浸润。诊断：侵蚀性葡萄胎。因患者未婚未育行子宫裂口病灶清除、破裂修补术，术程顺利。术中行5-FU宫壁注射，输浓缩红细胞4U。术后5-FU化疗2d病情稳定后转上级医院治疗。术后病理报告：侵蚀性葡萄胎。