急性下,后壁心肌梗死并右室梗死的心电图ST段改变的探讨

目的 探讨心电图Ⅱ、Ⅲ导联ＳＴ段改变对急性下、后壁心肌梗死并右室梗塞的预诊价值。方法 收集我院５０例急性下、后壁心肌梗死的心电图结合血清酶测定进行观察分析，入院后前３天，每天记录１～３次１２导联常规心电图并加记Ｖ７～Ｖ９、Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ导联，以后每天１次（病情变化时随时加以描记）。结果 Ⅲ导联ＳＴ段抬高〉１ｍｍ，且ＳＴⅢ／Ⅱ〉１者占２０例，其中１４例（７０％）合并右室梗塞，而Ⅲ／Ⅱ≤１者３０例中仅１例（３．３％）合并右室梗塞，二者之间有非常显著差异（ｐ〈０．００１），其敏感性、特异性和准确性分别为８７．５％、８５．３％和８６％。本观察还发现当ＳＴⅢ／Ⅱ〉１时，ＳＴⅢ抬高幅度赵大，其右室受累的程度和范围也越大，并发症越多，预后越差。结论 心电图ＳＴ段抬高幅度Ⅲ导联大于Ⅱ导联对急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞有预诊