特殊类型子宫内膜癌的临床特点

目的 比较特殊类型子宫内膜癌--浆液性乳头状腺癌(UPSC)和透明细胞癌(CCC)与低分化内膜腺癌(G3EC)的临床特点及生存率. 方法回顾性分析22例UPSC和17例CCC的临床资料,并随机取31例同期治疗的G3EC进行比较分析.结果 UPSC、CCC和G3EC的中位发病年龄相似,分别为59、59和56岁.UPSC、CCC患者的晚期患者(Ⅲ～Ⅳ期)的比例高于G3EC晚期患者的比例 (50.0%、41.2%和22.6%,P＜0.05).UPSC及CCC患者CA125(＞35 U/ml)升高的比例高于G3EC患者(50.0%、47.1%和29.0%,P＜0.05).UPSC患者的腹腔液细胞学阳性率高于CCC和G3EC患者(36.4%和11.7%、9.7%,P＜0 .05).70例患者中,65例接受了术后治疗,包括单纯放疗33例,放疗联合化疗26例,单纯化疗16例,5例患者无术后辅助治疗.22例UPSC患者的复发率为36.4%(8/22),其中以远处血行转移最常见,达62.5%(5/8),2例盆腔及阴道残端复发的患者均为术后单纯化疗的患者,复发率为25.0%(2/8).复发患者总的中位生存8个月(6～24个月),2年生存率12. 5%;17例CCC患者的复发率为29.4%(5/17),复发患者总的中位生存6个月(1～13个月) ,2年生存率0%;31例G3EC患者的复发率为19.4%(6/31),4例盆腔复发均为术后行孕激素治疗或单纯化疗的患者,盆腔复发率达40.0%(4/10),2例远处转移,为术后单纯盆腔放疗的患者,转移率为14.3%(2/14),中位生存7个月(6～25个月),2年生存率33.3%.UPS C和CCC患者的复发率高于G3EC患者(36.4%、29.4%和19.4%,P＜0.05).UPSC和CC C患者更容易发生盆腔外转移如腹腔、血行转移(P＜0.05).三者的5年生存率分别为30 .5%、34.0%和70.7%,UPSC和CCC的预后明显差于G3EC(P＜0.01). 结论 UPSC和CCC的临床特点和预后与G3EC患者不同,术后辅助治疗应区别对待.

Clinical features of special types of uterine endometrial carcinoma