帕乐西汀与迟发性运动障碍相关联1例

病历资料患者,女,48岁,以心烦、情绪低落、多卧床、夜眠差1年多,加重1个月为主诉首次入院.入院体检除BP 140/90mmHg外,余检查无异常;精神检查:意识清晰,定向完整,能自述病情,言语切题,思维联想尚可,情绪低落,悲观厌世,兴趣缺失,精力减退,有多次自杀行为,自知力不全.入院诊断:①抑郁症(CCMD-3诊断标准);②高血压.患者自备有抗高血压药,抗抑郁药以帕乐西汀20mg起始,20天后加之60mg,10天后感心情好转,有时面带笑容,但仍不愿活动,腿酸、乏力.又加服舒必利0.2/日,第2天感觉舌头僵硬,加苯海索4mg/日,症状未缓解,5天后停舒比利.患者渐出现口唇呈咀嚼状,下颌不自主的抖动,安静时明显,睡眠时消失,不经提醒,本人不自知.给予多次心理暗示,未有好转,考虑为迟发性运动障碍(TD),主要表现为颊-舌-咀嚼综合征,立即给予异丙嗪75mg/日,维生素E丸0.6/日口服,并帕乐西汀减至40mg/日,服药半个月症状未见改善.患者因家中有事出院,1个月后随访,TD症状消失,抑郁情绪也完全缓解,生活正常.