小儿漏斗胸胸骨翻转术2例麻醉处理体会

1病历简介例1:女,13岁,体重32kgo因剧烈活动后胸闷、胸痛、气短,其母发现患儿胸部正中凹陷来院就诊。入院诊断为漏斗胸,拟行带血管蒂胸骨翻转术。术前检查患儿营养发育中等。漏斗胸指数0.22,容量45ml。其他检查未发现明显异常。术前给予安定8mg,阿托品0.4mg。开放静脉,注射维库溴胺4mg,芬太尼0.1mg,异丙酚40mg,气管插管,接麻醉机控制呼吸,Vt320ml,f15次/min,I:E=1:1.5。术中间断静注芬太尼0.05mg,维库溴胺2mg,异丙酚20-30mg。术中SPO2维持在99%。行带血管蒂胸骨翻转术,术中出血约200ml,输浓缩红细胞1单元,输5%葡萄糖生理盐水1000ml。术中因双侧胸膜破裂行修补术,胸骨后放置胶管引流。手术结束时患儿苏醒,吸净分泌物,拔除气管导管,SPO290%-95%,护送回病房,继续鼻导管吸氧,SPO2始终在94%-95%,心率120次/min,术后第3天右胸腔穿刺抽出血性液体240ml,脱离吸氧后,SPO2维持在98%左右。术后15天痊愈出院。