实用液体疗法——第二讲 几种常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱

1 水、钠的平衡失调1.1 脱水 脱水是指体内水的平衡呈负性,即水的出量超出进量。脱水常伴有电解质的丢失,因机体要维持渗透压平衡,水分丢失时,电解质必亦随着丢失,因此临床所指的脱水,实际上不仅包括水和电解质的丢失,还常指并发酸碱平衡失调。1.1.1 脱水的性质和原因 依据电解质和水在丢失过程中何者为主可分为3型:高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 (1)高渗性脱水 特点是丢失的水分多于盐,血清钠浓度大于150mmol/L,血浆渗透压大于310mOsm/L。细胞外液呈高渗状态,细胞内的水分被吸入细胞外液,造成细胞内脱水。 常见的临床表现是:不同程度的烦渴(是细胞内脱水的重要指标之一)、烦躁、易激惹,甚至惊厥、发热。休克体征不如其他两类型脱水明显,但皮肤粘膜干燥、少尿却较严重。