浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床分析研究

目的：分析浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床特征，旨在早期诊断及预防复发。方法研究对象为我院收治的163例浅表性膀胱移行细胞癌患者，均行经尿道膀胱肿瘤电切术。通过统计患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤形态、临床分期、术后治疗等，探求浅表性膀胱移行细胞癌的复发规律。对患者进行术后行膀胱镜随访，记录复发情况及时间，统计术后复发情况及复发率。结果所有患者中有154例患者得到随访，其随访率为94．2％，随访时间为3-72个月，中位随访时间为2年。随访期间，有70例患者发生复发，其复发率为45．5％。浅表性膀胱移行细胞癌复发的平均时间为13．2个月，复发高峰时间为术后2年内。按Cox单因素分析，结果显示年龄、性别、肿瘤数目、病理分级、肿瘤分期及肿瘤形态影响复发。按 Cox多因素分析，影响复发的独立因素有肿瘤病理分级（x1）、肿瘤数目（x2）和临床分期（x3），膀胱癌复发指数（RI）＝O．729Xl＋O．537x2＋O．531X3。 Logistic多因素分析显示，肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。结论影响复发的独立因素有肿瘤病理分级（x1）、肿瘤数目（x2）和临床分期（x3）。肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。以Rj＝1．70作为判断肿瘤术后2年内复发的预测指标可以达到较高的敏感度与特异度。浅表性膀胱移行细胞癌的不同病理学特征导致不同的复发率。