Die akute Pseudoobstruktion des Kolons als Komplikation nach Eingriffen in der Hüftchirurgie

Die Pseudoobstruktion des Kolons nach Hüfteingriffen ist ein seltenes Krankheitsbild, das durch ein massiv gebl?htes Kolon ohne mechanische Obstruktion gekennzeichnet ist. Wir berichten über 11 Patienten (4 Frauen, 7 M?nner, Durchschnittsalter 75,2 (67–86) Jahre aus dem Zeitraum 1995–1998, bei denen nach Hüfteingriffen eine Pseudoobstruktion des Kolons diagnostiziert wurde. Bezogen auf die Gesamtzahl der Hüfteingriffe bei Patienten >65 Jahren betrug die Pr?valenz 1,06%. Der durchschnittliche Kolondurchmesser betrug 13,3 (9–16) cm in der Abdomenübersichtsaufnahme. Unter medikament?ser Therapie stellte sich bei 2 Patienten (18%) ein Rückgang der Symptome ein. In 8 F?llen (73%) wurde innerhalb von 24 h eine koloskopische Absaugung zur Dekompression durchgeführt, die bei 3 Patienten wieder abgebrochen werden mu?te. Bei persistierender Symptomatik erhielten diese 3 Patienten ein Z?kostoma. Ein Patient (9%) wurde unter dem Bild eines Peritonismus sofort laparotomiert und ein Z?kostoma angelegt; 2 Patienten (18%) verstarben. Zusammenfassend mu? werden, da? die wichtigste Ma?nahme in der Früherkennung liegt. Ein medikament?ser Behandlungsversuch sollte bei Persistenz der Symptome nach 24 h abgebrochen werden, die Therapie der Wahl ist die koloskopische Dekompression des Kolons. Bei Mi?erfolg dieser Ma?nahme, Anzeichen einer Darmperforation, Isch?mie oder Peritonimus sind unverzüglich operative Ma?nahmen einzuleiten.