阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的检测

目的：去阻遏持续高产AmpC酶，或产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)，或同时高表达这两类酶，是阴沟肠杆菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法：建立了一种改良的酶提取物三维试验法，在常规NCCLS纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ATCC25922，在头孢西叮药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽，待测菌的粗酶提取物在槽内扩散，与头孢西叮纸片扩散相交。结果：由于AmpC酶水解头孢西叮，出现抑菌圈内生长细菌，这一现象能被加入槽内的邻氯活性，同样用头孢曲松取代头孢西叮纸片，用邻氯西林抑制槽内AmpC酶，可测出ESBLs，使用该法检测分别产AmpC酶、ESBLs的标准株和24株临床分离多重耐药的阴沟肠杆菌。结果各种标准株检测无误。24株阴沟肠杆菌中，14株去阻遏持续高产AmpC酶试验阳性，4相提并论产ESBLs试验阳性，5株此两类酶检测均阳性，1株此两类酶检测均阴性，原因待分析。结论：对于阴沟肠杆菌。这种改良的酶提取物三维试验法能较好地鉴别持续高产AmpC酶和ESBL的阴沟肠杆菌，并适用于临床常规检验。