1,25（OH）2D3延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究

目的：观察1,25（OH）2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）延缓慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）进展的疗效.方法：选取40例血清肌酐（Scr）水平处于104-265.2 μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组（缬沙坦80 mg/d）及骨化三醇组（缬沙坦80 mg/d＋骨化三醇0.25 μg/晚）,随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化.结果：至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义（158.95±24.30）μmol/L vs（186.05±46.18）μmol/L,P〈0.05],（2.27±0.21）mmol/L vs（2.10±0.20）mmol/L,P〈0.01],（145.22±42.30）pg/ml vs（193.44±55.04）pg/ml,P〈0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义（2.16±0.69）g vs（2.48±0.79）g,P〈0.05],（1.41±0.30）mmol/L vs（1.49±0.34）mmol/L,P〈0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显（2.16±0.69）g vs（3.36±1.10）g,P〈0.01].结论：1,25（OH）2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳.