| 摘 要： | 目的探讨血清降钙素原(PCT)水平联合CURB评分预测老年重症社区获得性肺炎(SCAP)死亡风险的临床价值。方法选择105例老年SCAP患者为研究对象,根据入院后28 d生存情况分为死亡组29例和生存组76例。入院24 h内进行肺炎严重度指数(PSI)、CURB评分。入院后第1天和第4天应用化学发光法进行血清PCT水平检测。采用多因素Logistic回归分析老年SCAP死亡风险的独立危险因素,采用ROC曲线下面积评估各项独立危险因素的预测效能。结果 (1)死亡组PSI≥130分和CURB≥3分患者所占比例均高于生存组(P均0.05)。死亡组入院第4天PCT、第4天与第1天血清PCT水平的差值高于生存组(P均0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示,入院第4天PCT水平、第4天与第1天PCT水平的差值及CURB评分≥3分与SCAP死亡相关(P0.05),是影响老年SCAP预后的独立危险因素;(3)ROC曲线下面积(AUC)分析显示,第4天PCT、第4天与第1天血清PCT水平的差值及CURB≥3分联合的预测效能较单一指标高,AUC为0.85,灵敏度为81.6%,特异度为90.5%,约登指数为0.721。结论入院后PCT动态变化情况结合CURB评分对于预测老年SCAP死亡风险有一定临床价值。
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