| 摘 要： | 目的评价全脑放疗同步替莫唑胺与单纯全脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。方法将2009年1月至2014年12月收治的64例转移病灶数为1~3个的肺癌脑转移患者随机分为全脑放疗同步替莫唑胺组(同步组)和单纯全脑放疗组(单放组)。单放组:全脑6MVX线,DT:40 Gy/20 f/28 d,同时行转移病灶局部小野调强同步加量放疗,DT:50 Gy/20 f/28 d。同步组:放疗计划同单放组,化疗方案为:放疗开始第一天起口服替莫唑胺,75 mg/(m~2·d),连用4周,放疗结束后继续用2周期,150 mg/(m~2·d),连用5 d,休息3周后进行第二周期。观察两组近期疗效、中位生存期和不良反应。结果同步组和单放组的近期有效率分别为81.25%和68.75%,差异无显著性(χ~2=1.33,P0.05)。同步组中位生存期(11.62个月)长于单放组(9.12个月),差异有显著性(χ~2=6.51,P0.05)。不良反应主要为消化道反应,恶性、呕吐,同步组不良反应发生率(84.38%)明显高于单放组(43.75%),差异有显著性(χ~2=11.47,P0.05)。结论与单纯全脑放疗相比,全脑放疗同步口服替莫唑胺近期疗效无统计学差异,但可以提高1~3个转移灶的肺癌脑转移瘤患者的中位生存期,而消化道不良反应发生率较高,但均能耐受。
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