| 摘 要： | 目的观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法选取2013年9月—2015年9月在盐城市第三人民医院ICU行机械通气患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。常规麻醉诱导后,对照组患者持续静脉泵注舒芬太尼与咪达唑仑,观察组患者持续静脉泵注舒芬太尼与右美托咪定。比较两组患者用药后1、12、24 h Riker镇静与躁动评分(SAS);用药后6、12、24 h及拔管后疼痛行为量表(BPS)评分;用药前,用药后6、12、24 h及拔管后生命体征〔包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO_2)〕;不良反应发生情况。结果时间与方法在SAS评分上无交互作用(P0.05);时间在SAS评分上主效应不显著(P0.05);方法在SAS评分上主效应不显著(P0.05);两组患者不同时间点SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。时间与方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上存在交互作用(P0.05);时间在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著(P0.05);方法在面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分上主效应显著(P0.05);观察患者用药后面部表情、上肢、呼吸机顺应性评分均低于对照组(P0.05)。时间与方法在HR、MAP、SpO_2上存在交互作用(P0.05);时间在HR、MAP、SpO_2上主效应显著(P0.05);方法在HR、MAP、SpO_2上主效应显著(P0.05);观察组患者用药后HR、MAP低于对照组,SpO_2高于对照组(P0.05)。观察组患者谵妄、呕吐、恶心及瘙痒不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定对ICU机械通气患者的镇痛效果较好,有利于更好地维持患者生命体征平稳,且安全性较高。
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