综合性医院助力慢性病分级诊疗的实践探索--以江苏省老年医院“医院-社区糖尿病一体化管理”为例

介绍江苏省老年医院“医院—社区糖尿病一体化管理”的组织实施和初步成效。表明以慢性病管理为抓手，通过“医院—社区糖尿病一体化管理”模式能够实现对患者的深层次综合干预，引导慢性病患者分级诊疗，使慢性病患者得到更系统、规范、全程的诊疗服务和健康管理。该模式可为其他省、市选择适宜的慢性病分级诊疗服务方式提供可借鉴的经验。