良恶性甲状腺小结节的超声弹性成像鉴别诊断

目的探讨超声弹性成像应变率比值的最佳诊断界限值,分析超声弹性成像技术在甲状腺小结节良恶性鉴别中的临床价值。方法采用HI Vision Preirus型彩色多普勒超声诊断仪对129例患者共138个直径<1 cm的甲状腺小结节进行检查,线阵探头,频率5~13 MHz,分别进行常规超声、超声弹性分级及应变率比值的检查测量。所有129例均行组织病理学检查。绘制ROC曲线,确定应变率比值的最佳诊断界限值并分析各方法的诊断价值。结果 1确定应变率比值诊断甲状腺小结节良恶性的最佳界限值为3.635,以≥3.635为恶性评价,<3.635为良性评价;2四种诊断方法两两比较,应变率比值的特异度较常规超声联合弹性分级高,弹性分级及常规超声联合弹性分级的敏感度均较常规超声高(P<0.05);3分析四种方法的ROC曲线下面积,应变率比值曲线下面积>0.9,表明有较高旳准确性,其余三种方法介于0.7~0.9,表明均有一定的准确性。结论超声弹性成像技术对甲状腺小结节良恶性的鉴别有一定的诊断价值。分级法敏感度较高,与常规超声联合应用提高了甲状腺微小癌的早期检出率。应变率比值法能够半定量反映病灶的硬度,判断甲状腺小结节的良恶性更客观,但二者均易受多种因素影响,在临床应用时需综合分析。

Ultrasonic elastography in differential diagnosis of benign and malignant small thyroid nodule