黑便 呕血 昏迷

患者马××,男、54岁,某机械厂炊事员。因黑便、呕血两天,昏迷17小时于1979年4月23日入院。患者在4月19日饮酒一两,4月21日上午开始解柏油样便,先后三次,约600毫升,晚6时呕紫红色血液400毫升左右,内含食物残渣,伴头昏、心慌、出冷汗而来院急诊。经止血、输血,补液等抢救,翌日下午又相继便血三次,伴头昏、上腹不适、胸闷加剧,继之出现烦躁不安、神志恍惚、昏迷而入院。1978年2月曾因呕血、便血住我院消化科治疗,做过二次纤维胃镜检查,为慢性浅表性及萎缩性胃炎。否认有“肝炎”、“血吸虫病”史,有长期饮酒史。入院时体温37.8℃,脉搏104次/分,血压106/60毫米汞柱。神志不清呈浅昏迷状态,贫血貌,无蜘蛛痣,无肝掌,鼻尖少许毛细血管扩张,巩膜无黄染。心肺无异常。腹软,腹壁脂肪较厚,肝上界第五肋间,肝脾肋下未满意触及,无腹壁静脉曲张,无移动性浊音,无病理反射。查血象:红细胞250万/mm~3,血红蛋