胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂原因分析

摘要] 目的 探讨胸腰椎爆裂骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因以及预防措施。方法 对应用椎弓根内固定系统治疗63例资料完整的胸腰椎爆裂骨折病例，按照手术方式、植骨融合方式、有无横连杆进行回顾性分析。结果 发生椎弓根螺钉断裂11例，螺钉断裂平均发生时间为术后17.4个月，大多在取内固定物前复查X片时发现。其中椎间植骨组断钉7.7%（1/13），后外侧植骨组断钉8.0%（2/25），后侧植骨组断钉26.3%（5/19），未植骨断钉50.0%（3/6）。椎间植骨组和后外侧植骨组断钉率低于未植骨组，差异有显著性（P﹤0.05）。未使用横杆组断钉35.7%（5/14），使用横杆组断钉12.2%（6/49）。未使用横杆组断钉发生率高于使用横杆组,差异有显著性（P﹤0.05）。结论 椎弓根螺钉断裂可能与手术方式选择不当、植骨融合方式不当、植骨未融合、未使用横连杆、内植物取出过迟有关。严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆以及及时取出内固定可有效防止椎弓根螺钉断裂发生。 关键词] 椎弓根螺钉 断裂 原因分析