医疗保险付费总额控制的利弊分析与对策研究

2012年底,国家人力资源社会保障部、财政部、卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,要求在＂保障基本、科学合理、公开透明、激励约束以及强化管理＂的指导原则下,＂结合基金收支预算管理加强总额控制,用2年左右的时间,在所有统筹地区范围内开展总额控制工作＂。根据国家的指导政策,全国各地区均不同程度地开展了总额控制下的付费制度改革。在改革过程中,无论是理论层面,还是操作层面,都存在着一定的疑问和困惑，全面认清总额控制，逐步消除各方对总额控制的疑虑，不断挖掘总额控制的技术手段，理顺多种支付方式之间的关系，从而达到趋利避害的效果，对总额控制能否顺利、平稳、有效地实施具有重要的意义。