应激性高血糖对脑外伤术后患者预后的影响

目的：分析应激性高血糖（SHG）与重型颅脑外伤去骨板减压患者预后的相关性。方法：纳入2015年1月—2018年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的重型颅脑外伤行去骨板减压患者40例。将入院时无糖尿病史，随机血糖>11.1 mmol/L但糖化血红蛋白值正常定义为SHG。根据研究要求分成SHG组和非应激性高血糖（nSHG）组，比较两组患者住院时间、术后肺炎发生率、存活率及远期GOS评分。结果：SHG组术前平均血糖（14.71±2.42）mmol/L，nSHG组术前平均血糖（7.04±1.22）mmol/L。SHG组和nSHG组平均住院时间分别为（26.64±5.67）d和（24.33±6.17）d，无显著差异（P > 0.05）。术后肺炎发生率在SHG组和nSHG组分别为31.8%和33.3%（P > 0.05），但前者抗生素应用时间（12.55±2.86）d明显长于后者（9.11±2.47）d（P < 0.05）。术后6个月随访，GOS评分≥4分者SHG组7例，nSHG组13例（P < 0.05）；SHG组存活率77.3%明显低于nSHG组94.4%，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：重型颅脑外伤患者术后SHG的发生虽然不改变患者住院时间和肺炎发生率，但患者远期预后显著低于nSHG患者。