摘 要: | 患者 ,女性 ,72岁。因间断腹痛 13年 ,加重 2 0天于2 0 0 0年 9月 2 5日入院。 1987年因“胆囊多发结石”行胆囊切除术。 1991年因“胆总管结石”行胆总管切开取石术。1998年体检时发现“肝内、外胆管结石” ,未做特殊处理。此后 ,腹痛时有发生 ,然而 ,无皮肤黄染。 2 0天前 ,剧烈右上腹痛伴寒战、发热、恶心、呕吐 ,皮肤黄染 ,大便呈墨绿色 ,不成形。实验室检查 :血总胆红素 10 6 .0 6mmol/L ,直接胆红素6 7mmol/L ,WBC 7.8× 10 9/L ,N 0 .72 ,Hb 10 8g/L ,胰淀粉酶2 6 5U/L。ERCP提示胆总管明显扩张 ,内呈铸型…
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