冻融卵裂期胚胎与囊胚移植的妊娠结局及第二性别比的比较

目的 探讨冻融周期中卵裂期胚胎与囊胚移植对妊娠结局及第二性别比（SSR）的影响。 方法 选取 2019年 6 月至 2021 年 3 月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的 977 个周期。根据移植胚胎的发育阶段分为第 3 天卵裂期胚胎组（D3 组，699 个周期）和第 5 天囊胚组（D5 组，278 个周期）。对两组的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和多胎妊娠率等妊娠结局及出生体重、早产率和 SSR 等新生儿指标进行比较。筛选临床认为与妊娠结局有关及单因素分析 P＜0.15 的变量行多因素 logistic 回归分析，筛选与冻融周期胚胎移植妊娠结局相关的独立影响因素。 结果 D5 组移植胚胎数少于 D3 组，生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、总活产率、单胎活产率和 SSR 均高于 D3 组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。两组多胎妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、孕周和出生体重等比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。多因素 logistic 回归分析提示，年龄＞30 岁（OR=0.747，P＜0.05）、移植胚胎数（OR=2.271，P＜0.01）和囊胚移植（OR=1.843，P＜0.01）是冻融周期临床妊娠的独立影响因素，囊胚移植是出生男婴的独立影响因素（OR=1.436，P＜0.05）。 结论 冻融周期中囊胚移植在降低移植胚胎数的同时，可以提升胚胎种植率和临床妊娠率，因此，建议辅助生殖技术周期中早期胚胎培养至囊胚后再行移植或冷冻，但其可能会提高 SSR，对造成 SSR 偏移的具体因素尚需进一步研究。