尿血1号方治疗儿童血热夹瘀型过敏性紫癜肾炎的临床疗效

目的 探讨尿血1号方治疗血热夹瘀证过敏性紫癜肾炎的临床疗效及对尿红细胞、尿蛋白、血中性粒细胞和血常规衍生指标的影响。方法 采用多中心，随机对照试验方法，将3家医院108例过敏性紫癜肾炎患儿，随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例。观察组予尿血1号方治疗，每日1剂；对照组予卡托普利及阿魏酸片治疗。两组疗程均为4周。监测尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、中医证候积分、24 h尿蛋白、血中性粒细胞比率、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、D-二聚体、免疫球蛋白A（IgA），随访6个月后紫癜肾炎复发率。结果 观察组疾病总有效率为88.9%（48/54），对照组为70.4%（38/54），观察组优于对照组，差异具有统计学意义（χ²=5.708，P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗第14天，观察组患儿中医证候总积分、尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白均明显降低（P<0.05，P<0.01），与对照组治疗后比较，观察组中医证候总积分、尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗第28天，两组患儿中医证候积分、尿镜检红细胞、尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞计数、D-二聚体及24 h尿蛋白均明显降低（P<0.05，P<0.01），与对照组治疗后比较，其中观察组尿微量白蛋白明显降低（P<0.05）。观察组在第14天和第28天时，中性粒细胞比率、NLR均低于对照组（P<0.05），但PLR、LMR差异无统计学意义。随访6个月后两组患儿肾炎复发率差异无统计学意义。结论 采用尿血1号方治疗血热夹瘀型紫癜肾炎，可显著改善临床症状，缩短病程。降低紫癜肾炎患儿尿红细胞、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、中性粒细胞及NLR，有效减轻肾脏的炎症状态，减轻肾脏损伤。