踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎

目的 评估踝上弧形截骨联合关节牵伸治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2009年12月至2021年4月北京市垂杨柳医院骨二科治疗的8例内翻型踝关节炎病人的临床资料，男5例，女3例，年龄为（35.2±9.1）岁（27~45岁）。其中有踝部骨折史者5例，骨骺损伤后遗踝内翻畸形3例。应用踝上胫腓骨弧形截骨矫正踝内翻后安装Ilizarov踝关节牵伸器，术后行踝关节牵伸，维持关节间隙至5~8 mm行走3个月以上。根据病人手术前后胫骨远端关节面角（tibial articular surface angle，TAS）及美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分评估临床治疗效果。结果 8例病人随访时间为（31.5±17.9）个月（12~72个月），外固定佩戴时间为（29.4±5.1）周（20~32周）。拆除外固定时截骨处均达到临床骨愈合标准，末次随访时AOFAS评分为（82.0±7.7）分（76~90分），TAS角度为91.1°±2.4°（89.6°~95.0°），与术前比较［（47.6±3.7）分（41~65分），82.9°±4.7°（72°~87°）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。8例术后均出现局部针道感染，5例给予局部酒精敷料缠绕包扎，3例拔出感染固定针后感染控制。2例固定针折断，去除外固定装置时给予拔除，无其他严重并发症。结论 踝上弧形截骨术联合踝关节牵伸成形治疗内翻型踝关节炎，矫正踝内翻效果满意，避免植骨内固定，截骨愈合良好。结合Ilizarov外固定牵伸，允许术后全负重行走锻炼，显著改善病人足踝功能，值得临床推广应用。

Supramalleolar Domeshaped Osteotomy Combined with Ilizarov Distraction Arthroplasty in the Treatment of Varus Ankle Osteoarthritis