全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例疗效分析

目的分析全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例患者的疗效，以寻找更为微创的治疗方式。方法收集2020年1月至2022年1月嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科收治的全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术患者64例。耳内镜下对所有患者进行鼓室探查，根据术中探查病变范围及听小骨情况行各型鼓室成形术，同时根据情况行上鼓室、鼓窦切开及重建，修复材料常规取耳屏软骨-软骨膜复合物。术后随访6个月以上，观察鼓膜愈合率，并比较术前及术后3个月的平均气导和气骨导差听阈，观察手术并发症及相关不良事件发生情况。结果11例（17.19%）为局限在上鼓室的胆脂瘤，14例（21.87%）为胆脂瘤累及上鼓室同时累及前、中、后鼓室，39例（60.94%）同时累及鼓窦。Ⅰ型鼓室成形术6例（9.37%），Ⅱ型鼓室成形术43例（67.19%），Ⅲ型鼓室成形术15例（23.44%）。术后复查随访至少6个月，术后鼓膜愈合率为100.00%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术患者术后3个月平均气导及气骨导差听阈均低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者在随访期内均未出现明显的胆脂瘤复发、严重的骨导听力下降、面瘫及眩晕等并发症。结论全耳内镜下经外耳道手术治疗未累及乳突区的中耳胆脂瘤是一种安全有效的手术方法。