| 国产自膨式经导管主动脉瓣膜置换术后严重传导损伤相关因素分析 |
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| 引用本文： | 孙泽瑜,单冬凯,王晶,蒋博,刘长福,陈韵岱,辛然. 国产自膨式经导管主动脉瓣膜置换术后严重传导损伤相关因素分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(8) |
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| 作者姓名： | 孙泽瑜 单冬凯 王晶 蒋博 刘长福 陈韵岱 辛然 |
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| 作者单位： | 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部,中国人民解放军总医院第六医学中心 |
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| 基金项目： | 军委后勤保障部保健专项（21BJZ33） |
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| 摘 要： | 目的 分析应用国产自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation，TAVR）后严重传导损伤的相关因素并评估其预测效能。方法 回顾性纳入2016年12月至2022年10月于我院应用国产自膨式主动脉瓣膜行TAVR患者84例，根据术后是否出现严重传导损伤分为正常组和传导损伤组，比较两组因素差异。分析并纳入回归模型，绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve, ROC），计算预测效能并评估效能差异。结果 左室流出道（Left ventricular outflow tract，LVOT）面积（正常组vs.传导损伤组：478.70±139.84mm2 vs. 368.97±134.97 mm2, P=0.002）、LVOT面积/瓣环面积（104.41±15.99% vs. 87.05±13.59%, P<0.001）、室间隔膜部长度(8.27±2.74mm vs. 6.45±2.92mm, P=0.005)、室间隔膜部长度和植入深度的差值（membranous septum minus implantation depth, ΔMSID）（3.53±3.73 vs. 0.83±3.45mm, P=0.003）存在显著统计学差异。多因素logistic回归分析显示，LVOT面积/瓣环面积（OR值：0.917[0.975-0.960]每增加1%, P=0.004）、ΔMSID（OR值：0.660[0.515-0.846] 每增加1mm, P=0.001）是TAVR术后严重传导损伤的独立危险因素。ROC曲线示LVOT面积/瓣环面积、ΔMSID的曲线下面积分别为 0.792[0.690-0.873]、0.768[0.663-0.853]，联合两因素的曲线下面积为0.908[0.825-0.920]。DeLong检验显示单因素与联合指标的预测存在统计学差异（vs. LVOT面积/瓣环面积 P=0.045；vs. ΔMSID P=0.006）。结论 LVOT面积/瓣环面积、ΔMSID是TAVR术后出现严重传导损伤的独立危险因素，可用于预测术后新发传导损伤的发生，联合指标较单因素预测效能更高。
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| 关 键 词： | 经导管主动脉瓣置换术；左束支传导阻滞；永久起搏器植入；主动脉瓣膜 |
| 收稿时间： | 2022-12-13 |
| 修稿时间： | 2023-02-11 |
Analysis of factors associated with severe conduction injury after domestic self-expanding transcatheter aortic valve replacement |
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| Affiliation: | The Senior Department of Cardiology, the Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, China,The Senior Department of Cardiology, the Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, China,The Senior Department of Cardiology, the Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, China,The Senior Department of Cardiology, the Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, China,The Senior Department of Cardiology, the Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, China,The Senior Department of Cardiology, the Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, China, |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Transcatheter aortic valve replacement left bundle branch block Permanent pacemaker implantation Aortic valve |
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