意识指数在老年患者胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 比较意识指数（IoC）与脑电双频指数（BIS）用于指导老年患者行胸腔镜肺叶切除术中的效果。

方法 选择2020年9月至2021年2月行胸腔镜肺叶切除术的老年患者64例，男38例，女26例，年龄65～79岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ 级。采用随机数字表法分为两组：IoC组和BIS组，每组32例。两组均采用双腔管全身麻醉。IoC组采用IoC监测，分为IoC1和IoC2，IoC1监测镇静程度，IoC2监测镇痛程度，调整丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶浓度，维持IoC1值40～60，IoC2值35～45。BIS组采用BIS监测，调整丙泊酚血浆靶浓度维持BIS值40～60，根据HR和有创动脉压调整瑞芬太尼血浆靶浓度。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药使用情况，苏醒时间和拔管时间。记录术后1、2和4 h静息和活动（咳嗽）时VAS疼痛评分和术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓、术中知晓、体动等不良事件发生情况。

结果 与BIS组比较，IoC组术中瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05），血管活性药物使用率明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚用量、苏醒时间和拔管时间，不同时点静息和活动时VAS疼痛评分，高血压、低血压、心动过速、心动过缓、术中知晓、体动等不良事件发生率差异无统计学意义。

结论 意识指数IoC1联合IoC2监测用于老年患者行胸腔镜肺叶切除术，可减少术中瑞芬太尼用量和血管活性药物的使用，但不影响丙泊酚用量。

Application of index of consciousness in elderly patients undergoing video-assisted thoracoscopic lobectomy