门诊心房颤动患者抗凝治疗现状调查分析

调查分析现阶段心房颤动（房颤）患者的流行病学特征和抗凝治疗现状，为促进与规范房颤患者的抗凝治疗提供参考依据。方法 通过合理用药监测系统（PASS）及门诊病历系统提取2018年1—12月在玉林市第一人民医院门诊就诊的851例房颤患者，收集患者的临床信息、合并疾病、伴随用药、抗栓治疗药物等资料。将入组患者根据有无卒中病史分为脑卒中组（n=161）和非脑卒中组（n=690），同时根据房颤病因分为瓣膜性房颤组（n=164）、非瓣膜房颤（NVAF）卒中组（n=130）和NVAF非卒中组（n=557）。根据房颤相关诊疗指南，采用CHA2DS2-VASc评分对所有NVAF患者进行卒中风险评估，分析房颤患者的临床特征和抗栓药物的实际应用情况，评价其抗凝方案的合理性。结果 851例患者平均年龄为（66.4±12.4）岁，合并疾病排名前五位依次为心力衰竭（56.2%）、高血压（40.7%）、冠心病（32.1%）、高脂血脂（15.3%）和糖尿病（10.0%）。NVAF患者占80.7％。18.9％的房颤患者合并脑卒中病史。所有患者总抗凝治疗率为62.3%，单纯抗血小板治疗率为17.9%；在接受抗凝治疗患者中，47.7%使用新型口服抗凝药（NOAC）。瓣膜性房颤组抗凝治疗率76.2%，高于NVAF组（P＜0.001）。NVAF患者CHA2DS2-VASc评分分值在0～5分，抗凝比例较高，但分值≥6分时，抗凝比例逐渐下降；随着评分分值的升高，总体单纯抗血小板比例逐渐增加。50.1％的入组患者存在治疗不当、过度治疗或未治疗。结论 目前房颤患者以NVAF为主，其总抗凝治疗率仍偏低，且治疗极不规范，应采取积极措施以提高抗凝治疗的合理率

Investigation and analysis about the current status of anticoagulation therapy in outpatients with atrial fibrillation