3.0T心脏磁共振对特发性炎症性肌病心肌纤维化与新型心脏损伤标志物YKL?40的关系研究

目的：运用 3.0 T 心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）对特发性炎症性肌病（idiopathic inflammatory myopa- thy，IIM）心肌纤维化进行定量检测，并分析与心脏损伤标志物几丁质酶3样蛋白1（chitinase-3-like protein 1，YKL-40）的关系，从而探究血清YKL-40在反映IIM心肌损伤患者心肌纤维化程度中的价值。方法：回顾性纳入2018年5月—2022年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的IIM患者64例。所有患者均行3.0T CMR扫描并测定血清YKL-40。采用Student’s t检验、Mann- Whitney U检验或χ² 检验比较心肌损伤组与无心肌损伤组各指标差异；采用Spearman相关分析和线性回归分析IIM患者血清 YKL-40与CMR参数间的关系。使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估YKL-40预测IIM患者心肌纤维化的价值。结果：与无心肌损伤患者相比，IIM合并心肌损伤患者年龄［（53.0±13.0）岁 vs.（44.6±16.1）岁］、血清YKL-40 ［73.4（46.9，119.3）ng/mL vs. 48.1（22.5，65.1）ng/mL］、初始T1值（native T1）［（1 263.2±50.3）ms vs.（1 221.8±59.3）ms］及细胞外容积比例（extracellular volume，ECV）［（31.7±5.6）% vs.（28.7±3.2）%］更高，左心室心搏输出量指数（left ventricular stroke volume in- dex，LVSVI）更低［（42.3±10.2）mL/m² vs.（49.0±11.1）mL/m² ］（均P＜0.05）。血清YKL-40与ECV（r=0.373，P=0.004）呈正相关。多元线性回归分析示血清YKL-40与ECV独立相关。YKL-40>68 ng/mL（AUC=0.71，95%CI：0.58~0.84）预测IIM患者心肌纤维化，灵敏度为0.62，特异性为0.86。结论：血清YKL-40可以反映IIM心肌损伤患者的心肌纤维化程度。