补阳还五汤合参芪地黄汤化裁对Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效及肾小管损伤的保护作用

目的 观察补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚、络脉瘀阻证糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）Ⅲ-Ⅳ期患者临床疗效及对肾小管损伤的保护作用。方法 将132例符合纳入标准的DKD患者分为对照组和中药组，各66例。对照组给予西医基础治疗并联合恩格列净片，中药组在对照组基础上联合补阳还五汤合参芪地黄汤化裁方，两组患者连续用药12周。观察两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后中医证候积分、糖尿病生存质量特异性量表（diabetes specific quality of life scale，DSQL）评分、糖脂代谢指标、肾功能指标、肾小管损伤指标、炎症因子的表达及不良反应的发生率。结果 中药组的总有效率（87.93%）明显高于对照组（75.00%）（P<0.05）。治疗后，两组患者的中医证候积分、DSQL评分、糖脂代谢指标、肾小管损伤指标、炎症因子的表达显著降低，血白蛋白（albumin，ALB）明显升高（P<0.05），以中药组的中医证候积分、DSQL评分、肾小管损伤指标、炎症因子的表达降低更明显（P<0.05）。此外，与治疗前相比，治疗后对照组血尿素氮（urea nitrogen，BUN）、血肌酐（creatinine，Scr）无明显差异（P>0.05），而中药组BUN、Scr明显降低（P<0.05）；治疗后两组比较，BUN、Scr差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补阳还五汤合参芪地黄汤化裁治疗DKD的疗效确切，可有效地降低患者尿蛋白排泄，调节糖脂代谢紊乱，抑制炎症因子表达，改善肾脏损伤，延缓DKD进展，且安全性良好。