子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊疗新技术在生育力保护的价值

中国子宫颈癌疾病负担仍持续上升，全国癌症统计数据显示子宫颈癌为女性肿瘤新发病例第6位，死亡率为第7位，发病率从20～24岁年龄开始显著上升，并在城市女性45～49岁和农村女性50～54岁达到顶峰，且子宫颈癌新发病例呈现年轻化趋势1,2]。子宫颈癌筛查推广与普及让更多女性可以在子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)阶段即被检出并进行治疗干预。子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)相当于子宫颈上皮内瘤变(CIN)2和CIN3,在未治疗状态下具有消退、持续与进展等不同自然发展进程。未经治疗的CIN2患者约50%会在两年内自然消退，只有18%发生进展，年轻女性则具更多消退率(约60%)及更少进展率(11%);CIN3具有更高进展为癌的风险，平均13年间有15%～23%发展为浸润性癌，而接受常规治疗女性的患癌风险仅为0.7%3]。早期诊断和新疗法使用大大降低了年轻癌症患者的死亡率并保有更好的生活质量。然而因恐癌心理因素，扩大切除病变的治疗法仍属目前普遍现象。