老年患者术前免疫功能相关因子预测术后并发症的价值

目的 评价老年患者术前免疫功能相关因子对术后并发症的预测价值。

方法 选择2021年3—8月行择期手术老年患者386例，男212例，女174例，年龄65～90岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅳ 级。麻醉诱导前抽取静脉血样，采用流式荧光检测技术检测自然杀伤细胞（NK）细胞、CD19+、CD3+、CD4+、CD8+、IFN、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-6、IL-2、IL-4和IL-10并记录术后30 d内并发症发生情况（心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、神经系统、切口相关并发症）。根据术后30 d是否发生并发症将患者分为两组：并发症组和无并发症组。采用单因素分析筛选术后并发症的相关因素，将P＜0.05的相关因素纳入二元Logistic回归模型，分析老年患者术后并发症的独立危险因素。比较两组术前免疫功能指标，绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI），评价术前免疫功能相关因子对老年患者术后并发症的预测价值。

结果 本研究发生术后并发症86例（22.3%）。单因素结果显示：患者年龄增大、ASA Ⅲ—Ⅳ级、合并呼吸系统疾病及肾脏疾病、高CCI、术中出血量增多和手术时间延长与术后并发症增加有关（P<0.05）。二元Logistic回归结果显示：年龄增大（OR=1.063，95%CI 1.020～1.109，P<0.001）、高ASA分级（OR=2.700，95%CI 1.438 ～ 5.069，P=0.002）、合并呼吸系统疾病（OR=2.968，95%CI 1.245～7.075，P=0.014）和手术时间延长（OR=1.008，95%CI 1.004～1.012，P<0.001）是老年患者术后并发症的独立危险因素。CD8+预测老年患者术后并发症的AUC为0.688（95%CI 0.534～0.841，P=0.03）。IL-6预测老年患者术后并发症的AUC为0.781（95% CI 0.649～0.912，P=0.001）。

结论 术前CD8+和IL-6升高可预测老年患者术后并发症的发生。

Predictive value of preoperative immune-function related factors for postoperative complications in elderly patients