外部环境变化对卫生机构的影响--澳大利亚的经验和启示

澳大利亚位于南半球的大洋洲，亚洲东南部，面积770万平方公里，人口1900万，其中95％是英国和其他欧洲国家的移民后裔，土著居民占2％，是世界上人口密度最低的国家，85％的居民居住在城市，高度城市化。移民历史214年，是一种多元文化，基督教是其主要信仰。GDP高，在17个OECD成员国中位于第8位，失业率低于7％，卫生费用占GDP的8．3％。澳大利亚是联邦制，有六州两地区，宪法明确了联邦政府的权限范围，各州有单独的立法权，对居民健康和卫生保健承担直接责任。在卫生服务方面，联邦与州政府之间有合作，也有冲突，尤其在卫生经费上。卫生服务体制是公立和私立并存的混合体制，实行全民健康保险制度，也称医疗照顾制度（Medicare）。