食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼患者静脉自控镇痛效果及对凝血功能的影响

目的通过观察食管癌根治术后氟比洛芬酯一芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）效果及对凝血功能的影响，探讨适合肿瘤患者的术后镇痛方法。方法选择择期行食管癌根治术患者45例，随机分为3组，每组15例。Ⅰ组：芬太尼20μg/kg配入PCIA泵；Ⅱ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯2mg／kg配入PCIA泵；111组：氟比洛芬酯1mg／kg术前静脉超前镇痛，芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯1mg／kg配入PCIA泵。手术结束前10min静脉注射芬太尼0．05mg并接入PCIA泵，3组均加入氟哌利多2．5mg用生理盐水稀释为100ml配成PCIA泵。维持剂量设为2ml／h，自控剂量0．5ml，锁定时间5min。术后1、24、48h行视觉模拟评分（VAS）。分别于术前30min（T0）、术后1h、1d、3d（T1-1）采集患者静脉血检测血浆去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COS）及血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FB）。结果3组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者不同时点PLT、PT、APTT、FB组内及组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3dPCIA有效自控次数Ⅲ组少于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。T2时Ⅲ组NE低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。T2时Ⅱ组、Ⅲ组ACTH低于Ⅰ组，T3时Ⅲ组低于Ⅰ组（P〈0．05）。T1时Ⅲ组COS低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论食管癌根治术后氟比洛芬酯-芬太尼静脉自控镇痛，对患者凝血功能影响小，减少阿片类药物剂量，降低术后应激水平，有利于肿瘤患者的预后。