经皮肾镜碎石、清石术困难原因分析及处理

目的总结经皮肾镜治疗上尿路结石的手术技巧，减少并发症，提高成功率。方法系统性回顾我院203例经皮肾镜碎石、清石术（PCNL）手术患者的临床资料，对术中所遇困难及采取的处理措施进行分析。结果术中术后发生困难73例，其中穿刺困难21例，术中导丝脱出7例，工作鞘脱出8例，术中大出血1例，肾盏黏膜或肾实质损伤9例，术后继发性出血3例，结石残留24例，经采取相应措施后均手术成功。结论导致手术失败的主要原因是穿刺困难、扩张过程中导丝脱出。对所遇困难采取正确措施是提高手术成功率的关键，并可减少并发症的发生。