一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊椎结核36例

目的探讨胸腰椎结核外科治疗中一期病灶清除植骨内固定的可行性及其治疗效果。方法对36例胸腰椎结核患者采用一期病灶清除结合植骨内固定，手术前后配合正规化疗，根据X线片观察脊柱融合时间和脊柱后凸角度变化，同时观察神经功能的恢复情况。结果全部病例术后获随访，平均随访时间16个月。切口一期愈合。都未出现严重并发症。其中31例患者椎间植骨获Ⅰ级骨性融合，愈合时间4～9个月，5例患者获Ⅱ级骨性愈合（Bridwell标准）。27例截瘫者完全恢复25例，术前2例严重痉挛性截瘫患者B级，术后恢复为D级；其余全部为E级。所有病例后凸角平均矫正25．5°。结论一期病灶清除植骨内固定，可显著改善临床症状，重建脊柱稳定性，植骨愈合快，预防或矫正后凸畸形，降低致残率，缩短卧床时间。