基于DRG的医保精细化监管模式的研究

作为全市DRG付费改革试点医院之一,医院结合实际运行现状,针对DRG付费工作特点,剖析现有医保管理模式存在的问题,在传统医保管理方式的基础上细化新三级监管模式内涵,进行调整创新,通过“成立医院医疗保险委员会、建立DRG专项工作小组、设置科室DRG联络员”的新三级监管模式,自上而下开展DRG付费试点工作,每一层级细化责任分工,设置详细的工作制度和要求,不断捋顺监管思路,推动医保工作由被动向主动、由粗放向精细转变,推进DRG付费提质增效。