额面P电轴垂直化的临床意义

目的探讨心电图额面P电轴垂直化的临床意义。方法以2014年1月—2015年6月于上海市静安区中心医院住院的患者为研究对象,选取210例于1周以内完成了12导联心电图、肺功能、超声心动图的患者,先按P电轴<60°和P电轴>60°分组比较;再以肺功能为金标准,把FEV1/FVC%<70%的66例患者作为观察组,选择FEV1/FVC%>70%的66例肺炎患者作为对照组,评价P电轴垂直化对筛查阻塞性通气障碍的价值。结果 P电轴<60°者87例,其中9例(0.103)FEV1/FVC%<70%;P电轴>60°者95例,其中51例(0.537)FEV1/FVC%<70%。2组FEV1/FVC%、FEV1占预计值%、FVC占预计值%的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的P电轴(71.6±12.6)与对照组(48.5±27.5)相比,差异有统计学意义(t=6.206, P<0.05),而肺动脉高压、肺动脉宽度的差异均无统计学意义(P>0.05)。若以P电轴>60°为选择标准、P电轴<60°为排除标准筛查阻塞性通气障碍,敏感性为0.850,特异性为0.607,阳性预测值为0.699,阴性预测值为0.791;若以P电轴>70°为选择标准、P电轴<60°为排除标准,敏感性为0.800,特异性为0.872,阳性预测值为0.878。P电轴与FEV1/FVC (r=-0.540,P=0.000)、FEV1 (r=-0.301,P=0.000)、FEV1%(r=-0.421,P=0.000)、FVC%(r=-0.164,P=0.017)、PEF%(r=-0.320,P=0.000)的相关性均有统计学意义(P<0.05)。结论额面P电轴垂直化与阻塞性通气障碍相关,可作为慢性阻塞性肺疾病的初步筛查指标,但不能区分慢性阻塞性肺疾病、哮喘和支气管扩张。

Clinical Significance of Frontal P-wave Axis Vertical Transformation

Li Weihao;Cao Huifang;Feng Ying;Pan Yuting;Zhu Huili(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Huadong Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai, 200040, P. R. China;Department of Respiratory Medicine, Jing'an District Central Hospital)