阴道上皮内瘤变的临床特征及治疗和预后分析

目的  研究阴道上皮内瘤变(VAIN)的一般临床特征及治疗方法和预后情况。方法  回顾性收集2019年1月—2022年2月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的168例经组织学确诊的VAIN患者的临床资料,比较不同筛查方法对诊断VAIN的敏感度,以及经过治疗后病变的消退情况。结果  患者年龄为(49.52±11.63)岁,其中45岁及以上115例(68.5%),57.1%的患者已绝经,细胞学、HPV、阴道镜及细胞学联合HPV的筛查敏感度分别为61.5%、92.4%、84.6%及95.0%,HPV筛查的总体敏感度显著高于细胞学检查(P=0.001)。子宫切除术后患者的细胞学检查敏感度与未行子宫切除患者的细胞学筛查敏感度差异无统计学意义(P=0.718)。阴道镜检查的病理符合率较细胞学检查高(P=0.001)。VAIN病变级别与合并宫颈病变的级别间存在正相关趋势(r=0.162,P=0.036)。HPV16是VAIN感染率最高的基因型。随访到的97例患者经过治疗后,病变降级和病变消退者共83例(85.6%),其中2例患者病变消退后再次复发,经再次治疗后均好转,共有5例患者(5.2%)病变进展,其中1例VAIN 3患者进展为阴道癌,VAIN患者的预后可能与年龄相关。结论  细胞学、HPV及阴道镜检查仍可作为VAIN的诊断程序, 经过积极治疗随访,大部分患者病变消退,预后良好。