周围神经损伤的修复治疗

目的：探讨影响周围神经损伤修复的因素，以提高周围神经损伤修复的疗效。方法：周围神经损伤186例186条，男146例，女40例；年龄10～67岁。尺神经32条，桡神经65条，正中神经根24条，坐骨神经19条，腓总神经18条，股神经9条，胫后神经11条，腋神经6条，肌皮神经2条。新鲜损伤I期缝合神经，缺损〉2．5cm的酌情行自体神经移植术。陈旧性损伤根据损伤情况分别行神经缝合术、神经移植、神经松解术。116条全断神经，其中76条采用肉眼下外膜缝合；18条显微镜下外膜缝合或束间固定加外膜缝合；22条行自体神经移植：移植神经取自腓肠神经19条，上臂内侧皮神经3条。神经部分断裂挫伤16条，行束间移植10条，肌桥吻合移植6条。神经挫伤、瘢痕粘连54条，行肉眼下外膜松解39条，显微镜下外膜加束膜松解15条。结果：上肢神经损伤中桡神经损伤修复优良率79．2％，尺神经优良率30．76％。下肢神经损伤中胫神经及股神经修复优良率83．1％和71．4％，腓总神经和坐骨神经优良率50％和42．8％。结论：周围神经损伤后应争取尽早手术修复，显微镜下外膜缝合能有效地预防神经挫伤引起的瘢痕粘连，当神经缺失〉2．5cm行自体神经移植术有利于神经再生。

Repairing treatment of peripheral nerve injuries