经鼻纤维喉镜引导下的气管插管术

我们为30例患者在纤维喉镜引导下,经鼻对困难气管插管患者行插管术,其中男21例,女9例,50～70岁.昏迷6例,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈粗短会厌不能暴露8例,烧伤后头颈部疤痕挛缩4例,口腔肿瘤麻醉喉镜难以置入6例、颈前正中肿物气管切开插管6例,均系经口插管、经鼻气管插管等方法失败者.纤维喉镜选用ENF-T3型(日本OLYMPUS公司).患者平卧,将1%丁卡因喷雾麻醉鼻腔及口咽、下咽部,选择通畅一侧鼻腔滴入数滴1%麻黄素以收敛鼻腔黏膜,以石蜡油润滑鼻腔黏膜及气管导管.麻醉满意后,将气管导管经较通畅侧鼻腔放入口咽腔,另侧鼻孔用鼻导管吸入高浓度氧.经气管导管放入纤维喉镜,在直视下从口腔进到舌根,挑起会厌,暴露声门,并穿过声门裂,将纤维喉镜插入气管内,将纤维喉镜与气管插管作相对运动,使气管插管留置在气管内,退出纤维喉镜,打好气囊,连按呼吸机,听两侧呼吸音对等后,用长胶布固定好气管导管外端,操作完毕.12例常规气管插管失败患者,借助纤维喉镜,均成功地完成了气管插管,插管时间最短1min,最长10min.为呼吸机治疗、全麻手术创造了条件.