高龄奥密克戎变异株感染者血清白细胞介素6的临床意义及与合并基础疾病的相关性

目的：探究血清IL-6在高龄奥密克戎变异株感染者中的临床意义，以及合并基础疾病对血清IL-6水平的影响。方法：选择2022年4－6月入住海军军医大学第一附属医院感染科、严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2）RNA检测呈阳性的高龄（＞80岁）奥密克戎变异株感染者22例，采用流式细胞学检测法测定血清IL-6水平，采用免疫比浊法测定CRP水平。根据影像学检查有无肺炎表现将患者分为肺炎组（16例）和无肺炎组（6例），根据病情分为重症组（重型和危重型，5例）和非重症组（轻型和普通型，17例），采用二分类logistic回归模型和ROC曲线分析血清IL-6、CRP水平与病情严重程度和是否进展至肺炎的相关性，同时探究合并基础疾病与血清IL-6水平的关系。结果：22例患者中轻型6例、普通型11例、重型3例、危重型2例。肺炎组血清IL-6水平高于无肺炎组［（20.16±12.36）pg/mL vs （5.42±1.57）pg/mL，P=0.009］，重症组和非重症组血清IL-6水平差异无统计学意义（P=0.367）。logistic回归分析显示，血清IL-6、CRP水平越高，感染奥密克戎变异株后进展为肺炎的可能性越大[OR=2.407（95% CI 0.915～6.328），P=0.045；OR=1.030（95% CI 0.952～1.114），P=0.040]；ROC曲线分析显示，血清IL-6、CRP预测患者进展为肺炎的AUC值分别为0.969（95% CI 0.900～1.000）、0.656（95% CI 0.380～0.932）；Z检验分析显示，IL-6在预测进展至肺炎方面优于CRP（Z=2.154，P=0.03）。有无高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者血清IL-6水平、重症患者占比、肺炎患者占比差异均无统计学意义（P均＞0.05）。合并1种、2种、3种及以上基础疾病的高龄奥密克戎变异株感染者基线血清IL-6水平分别为12.50（9.15，21.75）、23.55（9.625,50.10）、10.90（5.20,18.88）pg/mL，差异无统计学意义（K=3.770，P=0.152）。结论：在奥密克戎变异株感染者中，有肺炎表现的患者血清IL-6水平明显增高且与病情进展明显相关，对高龄新冠患者而言判断病情进展、评估疗效及预后有着非常重要的指导意义。

Clinical significance of serum interleukin 6 in elderly patients infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 omicron variant and its correlation with underlying diseases