45例胆管扩张症的诊治体会

目的：探讨胆管扩张症的分型，诊断和治疗。方法：对1979－1999年共收治45例胆管扩张症临床资料作回顾分析。结果：本组按Todani分型：I型占80％（36／45），Ⅱ型占2．2％（1／45），Ⅲ型占4．4％（2／45），Ⅳ型占2．2％（1／45），Ⅴ型占11．2（5／45），以上腹痛为主，占80％（36／45），黄疸占15．56％（25／45），腹部包块占5．8％（26／45），同时出现上述症状仅11例，其中35例经B超检查确诊，30例经CT，ERCP等检查确诊，5例术中获得确诊，45例均行手术治疗，手术采用内引流术，并发症主要为胆道感染，出血，再发结石，癌变等，除癌变2例死亡外，均存活。结论：胆管扩张症往往无典型腹痛，黄疸，腹块三联征，诊断不易，有时还需B超，CT，MRI，ERCP等辅助检查帮助确诊分型，手术方式应采用囊肿切除肝管空肠Rouxen－y吻合。