肝炎后肝硬化自发性脐静脉破裂伴上消化道大出血1例

1病历摘要男,45岁。因突发脐周痛24h伴呕血2次入院。既往慢性乙肝病史,未正规治。查体：BP80/60mm Hg,HR110次/min。皮肤巩膜无黄染。腹膨隆,腹壁静脉无曲张,脐周及右上腹压痛,全腹反跳痛,脾肋下1cm,质硬。移动性浊音阳性。急诊床边B超示：肝硬化伴腹水,脐周静脉曲张,最大直径1cm。血常规：RBC2.44×1012/L,Hb72g/L,PLT30×109/L。肝功能总胆汁酸33.8μmol/L,总胆红素9.9μmol/L,总蛋白59g/L,白蛋白35g/L,余正常。右下腹腹穿抽出不凝性血性腹水。急诊手术：术中见肝脏体积明显缩小,表面布满0.15-0.5cm小结节。脾体积20cm×15cm×9cm。血性腹水近3000ml,并见血凝块。