腹腔镜胆管损伤的原因和预防

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中主要的严重并发症 ,其发生率为 0 .1%。在 10年前 ,这一并发症多发生在每一名外科医生当其开始操作的头数十例手术中 ,以后逐渐减少 ,此所谓“学习曲线”的由来。外科医生多从技术上总结经验教训 ,提出以后改进操作方案。作者从技术并发症的深度分析 ,重复观看手术录像和文字记录 ,进一步分析发生这些并发症的根源。收集 2 5 2例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤会诊病例的资料 ,计女性77%、男性 2 3% ,平均年龄 4 6岁 (19～ 86岁 )。手术指征有慢性胆囊炎 6 9%、急性胆囊炎 2 9%、胆源性胰腺炎 2 %和胆管炎 0 .4 %。…