| 摘 要： | 目的对照研究在不使用止血带情况下行全膝关节置换术后切口加压包扎与非加压包扎的临床效果及对术后早期功能康复的影响。方法 2019年9月至2020年9月我科行初次单侧全膝关节置换术的160例患者纳入研究,采用随机抽签法分组,研究组(A组)术后接受从脚踝到大腿的弹力绷带加压包扎,对照组(B组)不接受任何加压包扎,每组80例;同时每组内再随机分为引流组(A1、B1)与非引流组(A2、B2)各40例。加压包扎引流组(A1组):男5例,女35例;年龄43～80岁,平均(64.75±9.42)岁;身体质量指数(body mass index, BMI)17.0～35.0 kg/m~2,平均(28.95±4.09)kg/m~2。加压包扎非引流组(A2组):男10例,女30例;年龄37～79岁,平均(65.29±9.37)岁;BMI为18.7～33.5 kg/m~2,平均(26.78±4.78)kg/m~2。非加压包扎引流组(B1组):男9例,女31例;年龄53～89岁,平均为(64.63±10.24)岁;BMI为19.3～36.5 kg/m~2,平均(28.82±4.04)kg/m~2。非加压包扎非引流组(B2组):男8例,女32例;年龄50～81岁,平均(66.04±7.56)岁;BMI为17.0～33.5 kg/m~2,平均(27.12±4.04)kg/m~2。四组在性别、年龄、BMI等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后比较各组间患者舒适度、切口并发症、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、肿胀程度、关节活动度(range of motion, ROM)、深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)发生率、总失血量等指标。结果术后患者舒适度方面B组好于A组;术后第3天疼痛VAS评分,A组为(2.03±0.73)分,B组为(1.85±0.74)分,差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,A组肿胀为(2.91±1.66)cm, B组为(2.36±1.32)cm,差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,A组膝关节ROM为(107.58±15.95)°,B组为(109.41±14.07)°,差异无统计学意义(P0.05);A组DVT发生率为23.75%,B组为11.25%,差异无统计学意义(P0.05);A组总失血量为(986.79±485.16)mL,B组为(966.13±316.13)mL,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组引流与非引流比较,总失血量差异无统计学意义(P0.05)。A1、B1组引流量相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论在不使用止血带的情况下结合术中控制性降压,有效术中止血,同时联合氨甲环酸的静脉、局部使用,TKA术后切口无需加压包扎。
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