| 摘 要： | 目的探讨经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及优点,以及开展颈椎内镜初期可能遇到的困难及解决方案。方法回顾性分析自2016年1月至2017年6月采用经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗的前50例神经根型颈椎病患者,其中男性33例,女性17例;年龄38～76岁,平均年龄(55.00±3.25)岁。病程1～8个月,平均病程(4.94±1.40)个月。术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月及半年随访时对疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)进行评价及统计学研究;术后1年采用改良Macnab疗效评价标准评价疗效;术后2年随访行颈椎正侧位X线检查,测量病变节段椎间隙高度及颈椎生理弯曲值,行颈椎过伸过屈位X线检查评价手术节段稳定性。结果 50例手术均顺利完成,开展30例后手术时间明显缩短,术后无神经损伤及术后出血等并发症,术后症状均明显改善。50例患者均获得随访,随访时间25～28个月,平均(26.20±1.82)个月。术后各时间点与术前VAS评分、NDI比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年随访时采用改良Macnab疗效评价标准评价疗效,无复发病例,优45例,良5例,优良率100%。术前与术后2年病变节段椎间隙高度比较差异无统计学意义(P0.05);术后2年生理曲度值较术前提高,差异有统计学意义(P0.05);术后2年行颈椎过伸过屈位X线检查,无继发手术节段失稳病例。结论经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病安全、有效、微创。开展颈椎内镜初期容易遇到一些困难,30例以后将逐渐熟练。
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