肠系膜上动脉综合征术后反复上腹部疼痛呕吐

1 病历摘要 病人女性，18岁。因反复发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐，进行性加重于2004—09—15入院。6年前因反复发作性上腹部疼痛，伴恶心及频繁呕吐，呕吐量大，含胆汁、无粪臭味。经禁食，支持等治疗5d后缓解，缓解后饮食、生活如常。以后每年发生类似症状1—2次。一般多在进食15—40min内发作，采用胸膝位可减轻症状。发病3年后发作逐渐频繁。症状加重，每次上腹疼痛持续性加重，呕吐为喷射状，无隔宿食。大量呕吐后症状无明显减轻。体重星进行性下降（由45kg降到25kg）。近1年来平均每月发作1次，均与进食有关，每次发作前先有上腹部不适感，反复住院，均行禁食、解痉止痛、支持、纠正水电解质平衡等治疗。3—5d缓解，缓解后如常人。病史中曾相继在多家三级医院做过胃镜、钡餐、B超、腹部CT、肠系膜上动脉造影检查，均提示诊断“肠系膜上动脉综合征（SMAS）”。